Репродуктивна медицина в епоху Нової нормальності: виклики, рішення, відкриття 2021

IMG 6fe983591153b75e9b62bc4d2a38fdf7 V

1 жовтня 2021 року в Стамбулі, Туреччина, «Сона-Фарм», ексклюзивний партнер Merck KGaA в Україні, за підтримки УАРМ провела конференцію «Репродуктивна медицина в епоху Нової нормальності: виклики, рішення, відкриття 2021» .

Конференція зібрала близько 170 учасників з України та країн СНД (Казахстан, Узбекистан, Республіка Білорусь, Грузія).

З вітальним словом виступив Юзько Олександр Михайлович, доктор медичних наук, професор, академік Української академії наук, президент Української асоціації репродуктивної медицини, науковий керівник клініки «YUZKO medical center», зав. кафедри акушерства та гінекології Буковинського державного медичного університету.

Модерував конференцію Dr. Diego Ezcurra, керівник відділу зовнішніх зв'язків з клієнтами Merck / EMD Serono, який прилетів з Бостона, США, спеціально для участі в цьому заході.

Проблемну лекцію «ДРТ: виклики, рішення, відкриття 2021» прочитав Локшин В'ячеслав Нотанович, доктор мед. наук, професор, академік НАН РК, президент Казахстанської асоціації репродуктивної медицини, директор Міжнародного клінічного центру репродукції PERSONA (Казахстан).
В'ячеслав Нотанович виділив наступні питання:
Проблеми роботи клінік в умовах карантину.
Вимушене скорочення кількості програм ДРТ у світі і, зокрема, в Казахстані, реорганізація роботи клінік, в тому числі ембріологічної служби.
Доведено прямий негативний вплив вірусу на сперматогенез.
Збільшення кількості ускладнень вагітностей при захворюванні на СOVID-19.
Вивчення негативного впливу вірусу на ендометрій.
Зростання материнської смертності за даними КАРМ, РАРЧ становить 2-3 рази, в інших країнах немає опублікованої статистики.
Крім прямого впливу COVID на вагітність, існує непрямий – зменшення госпіталізації жінок з гінекологічними проблемами, що призвело до збільшення гінекологічної та екстрагенітальної патології.
Повідомляється про збільшення на 50% більше ускладнень вагітностей і пологів (публікації Lancet).
Завершене дослідження впливу мРНК-вакцини на параметри спермограми, а також результатів ДРТ-технологій для лікування безпліддя не виявило негативних результатів. Ще кілька досліджень тривають з попередніми подібними результатами. Вакцинація є єдиною альтернативою хворобі. ESHRE рекомендує вакцинацію вагітним жінкам і годуючим матерям.

Dr. Human Fatemi, MD, PhD, професор, медичний директор ART clinic ОАЕ/Оман/Індія, клінічний професор Брюссельського університету виступив з презентацією: «Індивідуалізація в ДРТ: оптимізація свіжого ембріотрансферу в КОС».
Обговорювалися питання фізіологічної гормональної регуляції фолікулярного росту та підготовки ендометрія до імплантації. А також стратегії терапевтичної стимуляції.
Дуже активною була дискусія, більше 30 хвилин аудіторія задавала запитання професору та обговорювала дані його доповіді.

Котлик Володимир Володимирович, кандидат мед. наук, перший заступник генерального директора МЦ «Мати та Дитина», Україна виступив з доповіддю «Можливості оптимізації ефективності клінічних протоколів в ДРТ».
Питання оптимізації вартості протоколів лікування безпосередньо пов'язане з вибором терапії. Було обговорено кілька варіантів перерозподілу бюджету клініки з метою економії коштів. Чи може вартість одного дня лікування в клініці шляхом заміни оригінатора біосиміляром знизити вартість кінцевого результату для пацієнта? Мета-аналіз Venetis et al. 2021 року та кілька фармако-економічних досліджень показали, що вартість отримання однієї клінічної вагітності, прогресуючої вагітності або пологів виходить значно дешевше, якщо використовувати рекомбінантні h-FSH порівняно з біосимілярами.

Emre Pabuccu, професор Ufuk University, Медичний факультет, департамент Об-Джин, клініка ЕКЗ Centrum, Анкара, Туреччина доповів про «Клінічні рішення для лікування пацієнтів з поганим прогнозом».
Обговорювалися критерії стратифікації груп ризику пацієнтів з поганим прогнозом POSEIDON.Терапевтичні стратегії лікування, запропоновані авторами концепції POSEIDON на основі наукових досліджень за участю пацієнтів з поганим прогнозом, поставили за мету в кожній з цих груп отримати кількість ооцитів, які забезпечать хоча б одну еуплоїдну бластоцисту. Збільшення дози гонадотропінів, м'яка стимуляція, вибір аналогів GnRH для протоколів стимуляції, додавання р-ЛГ, подвійний тригер остаточного дозрівання ооцитів, ад'ювантна терапія, подвійна стимуляція - ось методи, які дозволяють збільшити шанс завагітніти.

Наступний спікер Стрелко Галина Володимирівна, доктор мед. наук, головний лікар МЦ "IVмед", Київ, Україна продовжила обговорювати проблему поліпшення результатів лікування пацієнтів з поганим прогнозом. Вона показала, що однією з можливостей отримання кращих результатів лікування є максимальне використання фолікулів другої або, іноді найбільш вираженої третьої, постовуляторних хвиль розвитку фолікула. Галина Володимирівна поділилася власним позитивним досвідом стимулювання у лютеїнову фазу МЦ, включаючи використання комбінації рекомбінантних h-FSH та h-LH в комбінації 2:1.
Застосування методів перенесення веретена ділення і пронуклеарного перенесення, виділення сперми з фрагментацією ДНК, сучасних методів аналізу якості ембріонів time lapse, використання специфічних середовищ і п'єзоактивації може збільшити шанси на вагітність у пацієнтів з поганим прогнозом.
Успіхом програми ВРТ є індивідуальний підхід і командна робота репродуктолога і ембріолога.

Друга половина дня була присвячена проблемам діагностики повторних невдач імплантації та підходам до лікування таких пацієнтів.
Виступили Грищенко Микола Григорович, доктор медичних наук, професор, директор Клініки репродуктивної медицини імені акад. Грищенко В.І., зав. кафедри акушерства та гінекології медичного факультету ХНУ імені В.Н. Каразіна, м. Харків, Україна, та Михайлишин Любов Олегівна, кандидат медичних наук, завідувач відділення ДРТ клініки репродуктивної медицини «Альтернатива», Львів, Україна.
Були переглянуті міжнародні оновлені протоколи діагностики та лікування RIF (Британської та Канадської асоціацій фертильності), а Любов Олегівна також поділилася власним досвідом використання певних методик (включаючи застосування інгібіторів окситоцину) для лікування RIF.

Доповідь про унікальну методику подвійного асинхронного перенесення ембріонів, який проводиться в клініці репродуктивної медицини «Надія», Україна, зробив Борисов Максим Вікторович, кандидат мед. наук, Україна.

Останній блок конференції був присвячений обговоренню діагностики та лікування питань ендометріозу. Три різні підходи до лікування таких пацієнтів:
1. Міжнародні діагностичні протоколи та сучасні погляди на медикаментозне лікування
Татарчук Тетяна Феофанівна, доктор мед. наук, професор, член-кореспондент НАМН України, президент Асоціації гінекологів-ендокринологів України, заступник директора і керівник відділу ендокринної гінекології ГУ ІПАГ імені акад. Е.М. Лук'янової НАН України, Київ, Україна
2. Xірургічне лікування хворих на ендометріоз
Ercan Bastu, MD, MSc, IVF center of Nesta CliNİC Acibadem Fulya Hospital, професор медичного факультету Університету Акібадем, Стамбул, Туреччина
3. ДРТ і ендометріоз
Грищенко Микола Григорович, доктор медичних наук, професор, директор Клініки репродуктивної медицини імені акад. Грищенко В.І., зав кафедри акушерства та гінекології медичного факультету ХНУ імені В.Н. Каразіна, м. Харків, Україна.

Давайте частіше зустрічатися у такому чудовому форматі.
Чекаємо на нову зустріч у Зимовій школі репродуктологів!

 

 


Друк  

Коментарі, що працюють наCComment